Տուբերկուլոզի կանխարգելումը և վարակի վերահսկումը

Տուբերկուլոզի կանխարգելումը և վարակի վերահսկումը

Իզոնիազիդով կանխարգելիչ բուժում

• ԻԿԲ առնվազն 6 ամիս տևողությամբ պետք է ստանան ՄԻԱՎ-ով ապրող մեծահասակներն
• Ու դեռահասները՝ անկախ իմունային անբավարարության աստիճանից, նաև ՀՌՎ բուժում
• Ստացող և նախկինում հակատուբերկուլոզային դեղեր ընդունած պացիենտներն ու հղի կանայք
• < 12 ամսական ՄԻԱՎ վարակակիր երեխաները, որոնք ՏԲ կոնտակտավորներ են, ակտիվ ՏԲ բացառման դեպքում պետք է ստանան Իզոնիազիդ կանխարգելիչ բուժում (ԻԿԲ) 6 ամիս տևողությամբ:
• ≥ 12 ամսական ՄԻԱՎ վարակակիր երեխաները, որոնք ՏԲ կոնտակտավորներ չեն, ինչպես նաև չունեն ՏԲ հիվանդություն, պետք է ստանան 6 ամիս տևողությամբ ԻԿԲ

Ընտանեկան կոնտակտներ

• Ընտանեկան ՏԲ կոնտակտավոր < 5 տարեկան երեխաները, ՏԲ հիվանդության բացառման դեպքում, պետք է ստանան կանխարգելիչ բուժում
• Ընտանեկան ՏԲ կոնտակտավոր ≥ 5 տարեկան երեխաները, դեռահասները և մեծահասակները, ՏԲ հիվանդության բացառման դեպքում, կարող են ստանալ կանխարգելիչ բուժում

• ԼՏԲՎ(լատենտ վարակ) ունեցող ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում չափազանց բարձր է ակտիվ ՏԲ-ի զարգացման վտանգը: Այդ պատճառով կանխարգելիչ հակատուբերկուլոզային բուժում պետք է նշանակել ՄԻԱՎ-ով ապրող այն անձանց, ում մոտ բացակայում է ակտիվ ՏԲ-ն, բայց հաստատված է կամ ենթադրվում է ԼՏԲՎ, ինչի մասին վկայում են հետազոտությունների արդյունքները կամ ԼՏԲՎ-ի տարածվածության մասին տվյալները
• ԻԿԲ պետք է անցկացվի` անկախ միաժամանակ անցկացվող ՀՌՎ բուժումից
• Հակատուբերկուլոզային կանխարգելիչ բուժման համար Իզոնիազիդի խորհուրդ տրվող դեղաչափը կազմում է 5մգ/կգ (առավելագույն դեղաչափը 300մգ) օրը 1 անգամ: Իզոնիազիդը չի ցուցաբերում էական փոխազդեցություներ ՀՌՎ դեղերի հետ
• Կանխարգելիչ բուժում անցկացնելիս մեկ դեղի` Իզոնիազիդի կիրառումը չի բարձրացնում դրա հանդեպ կայուն ՏԲ-ի ձևերի առաջացման վտանգը
• CD4+ լիմֆոցիտների քանակը որևէ նշանակություն չունի կանխարգելիչ հակատուբերկուլոզային բուժում սկսելու հարցում
• Հեպատիտի (սուր կամ քրոնիկ) կամ ծայրամասային նեյրոպաթիայի, նաև ալկոհոլի չարաշահման դեպքերում անհրաժեշտ է բուժման ընթացքի մանրակրկիտ վերահսկում կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ավելի բարձր վտանգի պատճառով

Ադմինիստրատիվ վերահսկում՝ վարակի հսկողության ծրագիրը տվյալ բուժհաստատության համար, որը իր մեջ ներառում է.

-Ախտահանումը

-Վտանգավոր թափոնների կառավարումը. կենցաղային թափոնը պետք է առանձնացնել վարակիչ թափոնից, քանի որ վարակիչ թափոնները հեռացվում են համապատասխան կազմակերպությունների կողմից,որտեղ նրանք տարբեր մեթոդներով վարակազերծվում են` օրինակ, գոլորշային, ավտոկլավ կամ կիզարաններում այրվում են

-Բուժաշխատողների կրթումը

-Պացիենտների կրթումը

-Սեկտորիզացիան ըստ վարակելիության

-Լաբորաատոր-գործիքային հետազոտությունները իրականացնելիս առաջնահերթությունը պետք է տալ քսուկ բացասական, մանկական բաժանմունքների պացիենտներին,հետո արտաթոքային բաժիններին, ապա վերջում `ԴԿ բաժնի պացիենտներին:

Ինժեներական վերահսկում՝ շրջակա միջավայրի վերահսկման միջոցներ.

-Օդափոխություն՝ բնական և արհեստական

-Բոլոր հիվանդասենյակները պետք է ապահովված լինեն պատուհաններով

-Արհեստականը մեծ ֆինանսների հետ է կապված

-ՈՒՄ լամպեր

-Ճարտարապետական նկատառումներ` պացիենտին տեսակցելու համար հարազատներին պետք է տրամադրվի իզոլացված տարածք հիվանդանոցի տարածքում

-Յուրաքանչյուր բաժանմունք պետք է ունենա առանձին ելք ու մուտք պացիենտների համար

-1 հիվանդին հասնում է 8մ² ոչ պակաս տարածք ,1 սենյակում 2 հիվանդից ոչ ավել